ALGEMEEN
Een neuscorrectie (rhinoplastiek) is een operatie die de vorm van de neus verandert. De reden voor een rhinoplastiek kan zijn om het uiterlijk van de neus te veranderen, de ademhaling te verbeteren of beide.
Het bovenste deel van het neusskelet is bot en het onderste gedeelte is kraakbeen. Een neuscorrectie kan bot, kraakbeen, huid of alle drie modificeren.
Grofweg onderscheidt men twee technieken waarmee een rhinoplastiek kan worden verricht: de ‘gesloten’ en de ‘open’ techniek.
De gesloten techniek
Deze operatie wordt in het algemeen van binnenuit verricht. Er zullen dus geen sneden gemaakt worden op – aan de buitenkant – zichtbare plaatsen en er zullen geen zichtbare littekens achterblijven. Deze techniek staat ook wel bekend als ‘no scar surgery’.
De open techniek
Bij asymmetrie van de neuspunt en bij hersteloperaties wordt meestal de open techniek gebruikt. Wanneer deze noodzakelijk is, wordt dat met u besproken. In de regel betreft het dan zeer kleine littekentjes, die later niet of nauwelijks zichtbaar zullen zijn.
EERSTE POLI BEZOEK
Tijdens het eerste bezoek zal uw arts een volledig KNO-onderzoek uitvoeren. Hij zal ook uw huid en de binnen- en buitenkant van uw neus inspecteren. Het onderzoek helpt uw arts te bepalen welke veranderingen moeten worden aangebracht en hoe de eigenschappen van uw neus – bijvoorbeeld de dikte van uw huid of de kracht van het neuskraakbeen – het eindresultaat kunnen beïnvloeden. Het onderzoek is ook van cruciaal belang voor het bepalen van het effect van neuscorrectie op uw ademhaling.
U en uw arts moeten praten over uw motivaties en verwachtingen. Hij zal uitleggen wat de neusoperatie voor u kan en niet kan doen en wat de resultaten kunnen zijn. Het is belangrijk dat u, als uw uiterlijk besproken wordt, volledig open bent over uw wensen en doelen van de operatie. Soms spreekt uw chirurg mogelijk met u over het uitvoeren van een operatie om uw kin te vergroten. Dit komt omdat een kleine kin de illusie van een grotere neus creëert. In die omstandigheden is het niet verplicht om een kinoperatie te ondergaan, maar het profiel van het gelaat kan beter worden uitgebalanceerd.
MACHTIGING AANVRAAG
Na het intakegesprek stuurt de KNO-arts een schriftelijk verzoek aan uw verzekeraar om goedkeuring voor deze ingreep te krijgen .
Na paar weken krijgt u een bevestiging per brief van uw zorgverzekeraar thuisgestuurd met een goedkeuring voor de neuscorrectie waarbij de ingreep geheel of gedeeltelijk gedekt is door uw verzekering. Een enkele keer keurt uw zorgverzekeraar ons voorstel voor de neusoperatie af.
TWEEDE POLI BEZOEK
Met deze schriftelijke goedkeuring bezoekt u onze polikliniek voor de tweede keer waarna de operatie wordt gepland. De wensen en de mogelijkheden worden nogmaals besproken en er worden aangezichtsfoto’s van u gemaakt.
Tot slot worden de risico’s van de operatie besproken.
Complicaties
Zoals bij elke grote operatie, heeft de neuscorrectie risico’s zoals bloedingen, infecties en een bijwerking op de anesthesie. Andere mogelijke risico’s, specifiek voor een rhinoplastiek, zijn:
- Terugkomende bloedneuzen
- Belemmerde neusademhaling
- Permanente gevoelloosheid in en rond de neus
- Mogelijkheid van een hobbelig uitziende neus
- Pijn, verkleuring of zwelling die kan aanhouden
- Littekens
- Gat in het tussenschot (septumperforatie)
- Onvrede met de esthetiek (het niet volledig voldoen aan de verwachtingen)
Bespreek met uw arts hoe deze risico’s op u van toepassing zijn.
Gedurende de eerste paar dagen na de anesthesie, kunt u een slechter geheugen, vertraagde reactietijd en verminderd beoordelingsvermogen hebben. Zorg er dus voor dat iemand u naar huis brengt en u enkele dagen geholpen wordt met persoonlijke verzorgingstaken terwijl u herstelt van de operatie.
OPERATIE
De operatie duurt doorgaans 90-150 minuten.
Aan het einde van de operatie zullen tampons in uw neus worden aangebracht. De neus zal aan de buitenkant worden verbonden met pleisters met daar overheen een kapje van kunststof.
Na de operatie bevindt u zich in de uitslaapkamer. U kunt later die dag vertrekken. Als het nodig is, kunt u blijven slapen.
NA DE OPERATIE
Na de operatie moet u in bed rusten met je hoofd hoger dan je borst (dubbele kussens) , om bloeding en zwelling te verminderen.
Uw arts kan een “snorretje” – een klein stukje gaas dat op zijn plaats wordt gehouden met pleister – onder uw neus plaatsen om de wondwocht te absorberen. Vervang het gaas zoals voorgeschreven door uw arts. Plaats het “ snorretje” niet te strak tegen uw neus.
De neustampons zullen na 1-2 dagen weer worden verwijderd. Lichte bloeding en vocht van slijm en oud bloed komen vaak voor een paar dagen na de operatie na het verwijderen van de tampons. Uw neus kan verstopt zijn door zwelling of door de spalken die zich tijdens de operatie in uw neus bevinden.
Het kapje van kunststof moet een week op zijn plaats blijven. De hechtingen zullen ook een week later op de polikliniek verwijderd worden.
Het is verstandig om de eerste week na de operatie de neus niet te snuiten. Beter is het om de neus schoon te spoelen met een keukenzoutoplossing (zelf te maken door een afgestreken theelepeltje keukenzout op te lossen in een bierglas (2 dl) met lauw water). Gedurende enige weken mag er geen druk op de neus uitgeoefend worden; dus oppassen bij het sporten!
Om de kans op bloedingen en zwellingen nog verder te verminderen, kan uw arts u vragen om de volgende voorzorgsmaatregelen te treffen:
- Neem een bad in plaats van douches, terwijl je verband op je neus hebt.
- Eet vezelrijk voedsel, zoals fruit en groenten, om obstipatie (verstopping) te voorkomen. Obstipatie kan ervoor zorgen dat je wordt belast, waardoor de geopereerde neus onder druk komt te staan.
- Vermijd extreme gezichtsuitdrukkingen, zoals glimlachen of lachen.
- Poets je tanden voorzichtig om de bewegingen van je bovenlip te beperken.
- Draag kleding die aan de voorkant vastzit; trek geen kleding, zoals shirts of truien, over uw hoofd.
Daarnaast is het belangrijk om vier weken na de operatie geen bril of zonnebril te dragen om druk op uw neus te voorkomen. U kunt wangsteunen gebruiken of de bril op uw voorhoofd plakken totdat uw neus is genezen.
Gebruik zonnebrandcrème met factor 30 of hoger als u buiten bent, vooral op uw neus. Te veel zon kan permanente onregelmatige verkleuring in de huid van uw neus veroorzaken.
Sommige tijdelijke zwellingen of zwart-en-blauwe verkleuring van uw oogleden kunnen twee tot drie weken na een neusoperatie aanhouden. Zwelling van de neus duurt langer. Met een zoutarm dieet zal de zwelling sneller verdwijnen.
Je neus verandert je hele leven, of je nu een operatie moet ondergaan of niet. Om deze reden is het moeilijk om te zeggen wanneer je je “eindresultaat” hebt behaald. Het grootste deel van de zwelling is echter na een jaar verdwenen.
EINDRESULTAAT
Zeer kleine veranderingen in de structuur van uw neus – vaak gemeten in millimeters – kunnen een groot verschil maken in hoe uw neus er uitziet. Meestal kan een ervaren chirurg een resultaat krijgen waar u beiden tevreden over bent. Maar in sommige gevallen zijn de kleine veranderingen niet genoeg en kunnen u en uw chirurg kiezen voor een tweede operatie voor verdere verfijningen. Als dit het geval is, moet u minstens een jaar wachten op de vervolgchirurgie, omdat uw neus gedurende deze tijd veranderingen kan ondergaan.
